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医疗保险(城镇、新农合)环境先容

1、住院3天内请务必将医保障或户口本、农合证和身份证带来,到医保、新农合结算大厅操持农合医保出院手续(先诊疗后结算的病人请将身份证、医保障交医保结算处,未交证件者没法报销)。出院时到医保、农合结算大厅操持报销手续。

2、医保、新农合报销比例

条约单元 职工医保
(退职)
职工医保
(退休)
住民医保
(成人)
住民医保
(儿童)
新农合
(聊城)
新农合
(夏津)
新农合
(临西)
升沉线 500 500 300 300 500 500 1500
报销比例 80%摆布 83%摆布 60%摆布 65%摆布 53% 44% 60%
注:升沉线为住院后先由患者自己承当的兼顾内的医疗费金额。

3、低保、五保、孤儿及优抚的坚苦患者住院挂号照顾(身份证、低保障、医疗救济证),住院时代应到本地民政所请求救济审批,付出救济审批表;出院时操持农合结算后再操持救济弥补。

4、内伤、中毒患者住院挂号时核实身份,出院时照顾病历复印件、出院结算单、住院用度明细清单、个体资料(金额>1000元)须牌号复印件、植入人体资料牌号复印件、农合本、身份证或户口本本地卫生局农合办操持住院用度报销。

5、住院时代严禁冒名、挂床,不准私行分开病房,确需外出,必须向医生和医保处告假,不然没法报销。

6、空调费、取暖和费、陪人椅、医治用服、高间费不予报销,病情须要确需利用公费药品或公费医用卫生资料者需经患者或家眷具名赞成前方可利用。

7、出院带药:医保慢性病不跨越14天,新农合慢性病不跨越14天,抗生素不跨越7天。

临清市九州体育官方网站医疗住院病种目次

一、口腔颌面疾病局部

1、口腔、颌脸部内伤(严峻)

颌脸部软构造创伤、兵器伤,颌骨、颧骨、颧弓骨折等。

2、口腔、颌脸部神经性疾病

 三叉神经痛,四周面神经炎(贝尔麻木或面瘫),面肌抽搐等。

3、口腔、颌脸部畸形

 唇、腭裂,脸部瘢痕,面肌萎缩,半侧颜面萎缩等。

4、颌脸部囊肿

颌骨囊肿,甲状舌间囊肿,甲状舌骨瘘,鳃裂囊肿窦道和瘘,皮样和表皮样囊肿,纯真性骨囊肿,动脉瘤性骨囊肿等。

5、颌脸部空隙传染

上唇基底脓肿,颊部传染,咽峡前传染,舌基底部传染,口底蜂窝构造炎,眶下、嚼肌、翼颌、颞下、颞、咽旁、舌下、颌下、颏下空隙传染等。

6、颌骨骨结核手术医治

上颌骨结核,下颌骨结核等。

7、颌骨骨髓炎手术医治

化脓性颌骨骨髓炎,婴幼儿颌骨骨髓炎,软化性颌骨骨髓炎,Garre颌骨骨髓炎,颌骨梅毒,颌骨喷射性骨坏死,颌骨化学性骨坏死等。

8、嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿(木村病)手术医治。

9、涎腺囊肿手术医治 

腮腺囊肿,颌下腺囊肿,舌下腺囊肿,唇腺,口腔颌脸部小涎腺囊肿等。

10、颞下颌枢纽强直手术医治

颞下颌枢纽内强直,颞下颌枢纽外强直,夹杂型颞下颌枢纽强直等。

11、口腔颌脸部后天构造缺损

皮肤移植术,皮瓣移植术,骨移植术,其余各类构造移植,唇、颊部缺损畸形的修复 ,牙-颌-面畸形的整合外科矫治面神经麻木的改正等。

12、口腔黏膜性疾病

带状疱疹,天疱疮和类天疱疮,白塞氏综合症等。

二、通俗外科等相干疾病局部

1、风行性腮腺炎及其归并症。

2、冠状动脉粥样软化性心脏病。

3、高血压三期。

4、心律变态(阵发性室上速、阵发性室速)。

5、心脏神经症。

6、消化道溃疡(勾当期)。

7、慢性萎缩性胃炎(急性爆发)。

8、消化道溃疡(有爆发期)。

9、溃疡性结肠炎

10、急性口腔炎。

11、药物性皮炎。

12、急性支气管炎(有归并症)。

13、慢性支气管炎(急性传染期)。

14、肺炎。

15、支气管哮喘急性爆发。

16、急性肋膜炎。

根基医疗保险不予付出用度的名目 

一、药品 1、首要起养分滋补感化的药品;

2、局部能够入药的植物及植物脏器,干(水)果类; 

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; 

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; 

5、血液成品、卵白质成品(出格顺应症与急救、急救除外); 

6、休息保障部划定根基医疗保险基金不予付出的其余药品。 

二、诊疗名目 

(一) 办事名目类 

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、查抄医治加急费、定点手术附加费、优良优价费、自请出格护士等特需医疗办事。 

(二) 非疾病医治名目类

1、各类美容、健美名目和非功效性整容、矫形手术等; 

2、各类减肥、增胖、增高名目;

3、各类安康体检; 

4、各类防备、保健的诊疗名目; 

5、各类医疗征询、医疗判定。 

(三)诊疗装备及医用资料类 

1、利用正电子发射断层扫描装配(PET)、电子束CT、眼科准份子激光医治仪等医疗装备停止的查抄、医治名目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等病愈性用具;

3、各类自用的保健、按摩、查抄和医治东西; 

4、各省物价部分划定不可零丁收费的一次性医用资料。 

(四)医治名目类

1、各类器客或构造移植的器客或构造源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其余器管或构造移植; 

3、远视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的养分疗法、磁疗等帮助性医治名目。 

(五)其余 

1、各类不育(孕)症、性功效妨碍的诊疗名目; 

2、各类科研性、临床考证性的诊疗名目。 

三、医疗办事举措措施 

1、就(转)诊交通费、急救车费; 

2、空调费、电视费、德律风费、婴儿保温箱费、食物保温箱费、电炉费、电冰箱和破坏公物补偿费;

3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; 

4、炊事费; 

    5、娱乐勾当费和别的特需糊口办事费。

参保患者入、出院流程

农合患者出院:门诊处建门诊病历→相干专业门诊救治→须要住院的参保患者出示参保障(或身份证)→接诊医师开写参保患者住院告诉书→医保住院挂号处操持查核手续(住院大厅)→住院处操持住院手续→相干专业科室住院。

出院:持出院证(农合患者同时带身份证)、参保障、公费和谈书、→医保住院挂号处查核结算→住院处操持出院报销手续。

临西患者的出院流程:须要住院患者出示农合证、身份证、户口簿及患者一寸照片→接诊医师开写参合患者住院告诉书及临西县新农合住院确认书→医保住院挂号处操持查核手续(住院大厅)→住院处操持住院手续→相干专业科室住院。

出院:持出院证到住院处操持出院结算手续并打印用度清单→照顾出院结算发票、身份证、户口簿、用度清单、病历(九州体育、入、出院记实)→医保住院挂号处查核结算→住院处操持出院报销手续。

医疗保险和新农合应知应会内容

一、医保、新农合患者需住院时,门诊医师要实时开写医保、农合住院证,奉告先诊疗、后结算合用规模,如属出格环境,那时不能操持者,医护职员要提醒催促患者三天内补办相干手续,跨越三天未操持手续者,科室应向医保处申明缘由。

二、医护职员务必核实参保患者身份,发明冒名、挂床者要实时奉告院医保处。如成心不报或到场作假,病院将根据千分制查核请求,医、护实施一票反对,并对相干科室赐与峻厉惩罚。

三、医护职员应奉告参合患者住院时代不准私行分开病区,出格环境需经主管医师具名赞成并奉告值班护士去处。

四、医护职员在诊疗进程中要对峙公道查抄、公道用药、公道医治、公道收费的准绳。严酷根据医保、新农合的《住院病种目次》、《药品目次》、《诊疗和办事举措措施目次》划定履行,不能变通病种或轻病归入住院;大型仪器查抄阳性率不低于80%,普通不利用划定规模外药物、诊疗举措措施名目,确因病情须要利用者,应征得患者或家眷赞成并签写目次外医治和谈书前方可利用(公费比例医保不跨越5%,农合不跨越20%);不然是以产生的统统效果有义务者或科室承当。

五、医保病人的次均用度实施定额办理,各科室要严酷节制医保病人的次均用度。不然根据千分制查核请求处置。

六、医保患者利用出格资料、大型仪器查抄、血液成品及离休职员用药跨越80元的名目,本着先审批后利用的准绳,如属急救或手术告急利用时第二天要实时补批。

七、出院带药慢性病不得跨越7天,急性病不得跨越3天,慢性出格患者环境需医保办具名可带14天口服药量,一概不能带针剂。

八、先诊疗后结算合用规模

本方法暂合用于聊都会城镇职工医保患者、手术科室的聊都会新农合患者和城镇住民患者。聊都会新农合内伤患者除外。

九、医保和城镇住民患者如需利用500元及以上的大型仪器查抄、置入体内的一次性资料和血液成品时,应先填写响应的审批表,经院医保办、市医保处核准后利用;确属急危病症需急救患者,可先利用再于第二天补办有关手续,请求时照顾相干资料。